Comment fonctionne la mutuelle en Belgique ?
En Belgique, il est obligatoire d’être affilié à une mutuelle. Mais comment choisir sa mutuelle santé ? Quels sont leurs services et avantages et comment faire le meilleur choix ? Grâce à son comparatif, Kill My Bill vous aide à comprendre la mutuelle et le système de santé en Belgique.
- Voici les différentes mutuelles belges :
- Mutualité libérale ;
- Mutualité neutre ;
- Mutualité libre (Partenamut) ;
- Mutualité socialiste (Solidaris) ;
- Mutualité chrétienne.
Remboursement de la mutualité en Belgique
Que ce soit pour une consultation médicale de routine ou suite à un accident majeur, il est nécessaire de comprendre comment fonctionne le système de remboursement de la mutuelle en Belgique.
- L'INAMI (Institut National d'Assurance Maladie Invalidité), est un organisme public qui se charge de fixer les montants des remboursements de l’assurance obligatoire. Il est le même pour tout le monde. Si vous ne souhaitez pas d’assurance complémentaire, vous pouvez opter pour la mutuelle publique et gratuite : la CAAMI (Caisse Auxiliaire d’Assurance Maladie-Invalidité) ;
- Si, au contraire, vous souhaitez compléter l’assurance obligatoire avec une protection complémentaire, les mutualités privées se chargent de cela : mutualité socialiste, mutualité chrétienne, mutualité libre, mutualité libérale, etc. Les mutuelles privées fixent leurs tarifs et montants de remboursement concernant l’assurance complémentaire.
Comment se faire rembourser ?
- Remboursement classique : dans ce cas, les frais sont à votre charge puis vous devrez demander le remboursement auprès de votre mutualité grâce à un formulaire pour que le paiement de la mutuelle s'effectue ;
- Remboursement avec le tiers-payant : la mutualité règle vos frais de soins. Seul le ticket modérateur (les charges) reste à vos frais. Il vous suffit de présenter la carte d’assuré fourni par la mutuelle.
Combien coûte la mutuelle en Belgique ?
Financée en grande partie par l’État et les cotisations sociales, l’assurance obligatoire est gratuite en Belgique.
Toutefois, les mutuelles offrent la possibilité d’adhérer à une assurance complémentaire, pour compléter l’assurance obligatoire. Chaque mutualité fixe ses prix, ses remboursements et décide de ses avantages et garanties (dentiste, psychologue, frais de kiné, médecine alternative…).
Ainsi, le prix de la mutuelle dépend des options présentes dans la couverture choisie et de la mutualité.
Quelles sont les différentes mutuelles belges ?
À l'heure de choisir une mutuelle santé obligatoire en Belgique, il est souvent difficile de s'y retrouver parmi les nombreuses options disponibles. Voici un comparatif des différents acteurs proposant des assurances santé complémentaires.
La mutualité libérale
Présente dans les trois régions belges, la mutuelle libérale propose le remboursement de soins dits obligatoire ainsi que des couvertures complémentaires. La prime de base est disponible à partir de 9,50€/mois/assuré.
La mutuelle libérale propose également plusieurs couvertures optionnelles :
- L'assurance hospitalisation : Hôpital Plus 100/200 ou Plus Continuité ;
- L'assurance dentaire : Denta Plus, couverture complète ;
- L'assurance médicale de voyage : Mutas.
Cette mutuelle permet un soutien social pour les personnes dans le besoin via un régime spécifique. Cependant, la multitude de services en ligne peut être peu pratique pour les personnes âgées.
La mutualité neutre
La mutuelle neutre propose des remboursements de frais médicaux accessibles à tous. Elle propose plus de 50 avantages santé à travers ses différents plans de couverture (assurance obligatoire + assurance complémentaire).
La couverture de base est disponible à partir de 10,50 €/mois.
| Assurance obligatoire | Exemple d’avantages de la couverture de base de la Mutualité neutre | Assurances optionnelles |
|---|---|---|
| Remboursement des soins de santé : il est le même pour toutes les mutuelles ; |
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Partenamut, la mutualité libre
Partenamut offre une gamme variée d'assurances conçues pour répondre spécifiquement à vos besoins. La couverture de base est proposée à 14€/mois.
En ce qui concerne les remboursements des frais médicaux, cette mutuelle propose trois formules :
| Assurance obligatoire | Couverture de base : assurance complémentaire | Assurances optionnelles |
|---|---|---|
| Remboursement des soins de santé : il est le même pour toutes les mutuelles ; | Prise en charge partielle de certains soins comme :
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Solidaris, la mutualité socialiste
Solidaris se distingue par sa politique de remboursement complet des frais de santé à un tarif compétitif en Belgique. La mutuelle propose plus de 70 avantages et services ainsi que des campagnes de prévention et des services de conseil pour accompagner ses adhérents. La couverture de base Solidaris est proposée à partir de 15,50€/mois/assuré.
Solidaris propose des assurances optionnelles permettant de bénéficier de couvertures étendues :
- Assurance hospitalisation ;
- Assurance maladie grave ;
- Assurance dentaire.
La mutualité chrétienne
Présente en Belgique francophone avec un grand nombre d’agences, la mutualité chrétienne propose une multitude d'avantages inclus dans la couverture de base, mais aussi des assurances pour les soins dentaires et l'hospitalisation.
La cotisation à la mutualité chrétienne est de 14,25€/mois/assuré.
| Assurance obligatoire | Couverture de base : | Assurances optionnelles |
|---|---|---|
| Remboursement des soins de santé : il est le même pour toutes les mutuelles ; |
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Comment changer de mutuelle ?
Si votre mutuelle actuelle ne vous convient pas, sachez que vous pouvez changer de mutualité à tout moment, quelle que soit la raison. Pour faire le bon choix, n'oubliez pas de lire notre comparatif des différentes mutuelles en Belgique ci-dessus.
Il est toutefois conseillé d’anticiper ce changement et la résiliation de votre mutuelle pour éviter de vous retrouver sans assurance santé.
Notez que si vous changez de mutualité en cours d’année, il vous faudra remplir un formulaire de mutation pour valider le changement. À chaque début de trimestre, vous pouvez effectuer ce changement : 1ᵉʳ janvier, 1ᵉʳ avril, 1ᵉʳ juillet et 1ᵉʳ octobre.
Pour effectuer un changement de mutuelle, vous pouvez directement contacter la nouvelle mutuelle que vous avez choisie. Cette dernière effectuera toutes les démarches nécessaires auprès de votre ancienne mutuelle.